上海将种植牙纳入医保

个人社保 2025-09-15 11:53www.csshebao.com长沙社保网

1. 医保报销范围

目前种植牙整体费用(含种植体、手术、修复体)尚未纳入全国医保统筹基金报销范围,但上海作为试点城市,已将部分种植牙相关项目纳入医保支付范围,包括口腔植骨、牙冠植入等22个口腔类医疗项目。基础治疗费用(如拔牙、牙周治疗)可按普通门诊报销50%-70%。

2. 费用支付方式

  • 职工医保参保人可使用医保个人账户历年结余资金支付部分费用。
  • 公立医院单颗常规种植牙医疗服务总费用受调控,一般不超过5130元(含诊查费等非耗材项目)。
  • 若缺牙由糖尿病等慢性病引发,相关治疗费可通过门诊慢特病通道报销55%-70%。
  • 3. 集采降价与补贴

  • 通过集中采购,种植体价格降幅达50%左右,国产种植体价格低至2380元/颗。
  • 上海对部分口腔项目提供最高5000元补贴,试点期间使用国产种植体自付比例可低于30%。
  • 4. 医院选择

    公立三甲医院(如上海九院、十院)及定点私立机构(如摩尔口腔)的部分项目支持医保结算,但种植体、牙冠等耗材仍需自费。

    注意事项:政策可能随试点推进调整,建议咨询医院医保办确认细则。

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