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医保药品目录调整 医保药品目录调整后

个人社保 2025-09-03 04:59www.csshebao.com长沙社保网

1. 目录扩容与结构调整

  • 新增91种药品，目录总数达3159种（西药1765种/中成药1394种）
  • 重点覆盖肿瘤（新增26种含4种罕见病用药）、慢性病（15种）、罕见病（13种专病用药）领域
  • 调出43种临床替代性强或长期停产的药品，如头孢托仑匹酯颗粒等

    • 2. 特殊保障升级

  • 特殊慢性病目录新增阿尔茨海默病、帕金森病等12种疾病，配套87种药物
  • 退休人员慢性病报销比例最高达90%，部分病种年度限额提至6000元
  • 罕见病用药通过谈判平均降价63%，预计全年减负超500亿元

    • 3. 管理机制优化

  • 全面实施药品追溯码监管，6月底前完成全场景覆盖
  • 双通道药品处方强制电子化流转，取消纸质处方（过渡期最长3个月）
  • 医疗机构需在2025年2月底前完成新药进院调整

    • 4. 配套创新措施

  • 广东/浙江等省推出地方增补目录，如广东目录达6399种药品
  • 商保目录与医保目录协同，覆盖CAR-T细胞治疗等高价创新药

    • - 线上购药平台接入医保系统，支持电子处方流转和直接结算

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