医疗保险制度基本内容

个人社保 2025-09-03 06:59www.csshebao.com长沙社保网

1. 职工基本医保

覆盖城镇就业人员，由单位和个人共同缴费（单位约8%，个人2%）

设有统筹基金和个人账户，报销比例较高（合规费用可达84-95%）

2. 城乡居民基本医保

面向非就业居民（如学生、老年人、农村居民），补贴为主（2025年个人缴费约410元）

以统筹基金为主，报销比例较低（约50-60%）

大病保险：对高额医疗费用二次报销，减轻重大疾病负担

医疗救助：针对特困群体提供全额或部分费用补贴

商业医保：覆盖医保目录外自费部分，与社会医保形成互补

强制性与普惠性：职工医保依法强制参保，城乡居民医保自愿但广覆盖

费用分担：通过补贴、个人缴费和单位分摊实现风险共担

动态监管：智能监控和大数据分析保障基金安全使用

门诊费用逐步纳入统筹支付，个人账户改革深化

建立全国统一的医疗保障待遇清单，政策透明度提升

如需更直观了解医保报销规则或参保流程，可参考以下视频：

[医保报销注意事项]