有过病史买社保能报吗

个人社保 2025-09-03 10:39www.csshebao.com长沙社保网

1. 社保报销基本原则

社保医疗报销主要依据就诊时的实际医疗费用和参保状态，与既往病史无直接关联。但需注意：

门诊报销需累计超过年度起付线（如北京为1800元），超出的部分按医院等级比例报销。

住院报销起付线根据住院次数递减，报销比例最高可达90%。

2. 病历记录的影响

就医时若病历中提及既往病史（如"7年前有过肾病"等表述），可能被保险公司视为未如实告知的线索。但社保报销一般不受此限制，除非涉及骗保行为。

电子病历保存期限长达15-30年，就诊记录可能被调取核查。

3. 注意事项

使用社保版医疗险时，必须优先通过医保结算，否则报销比例可能降至30%-60%。

建议就医时主动告知医生有商业保险需求，避免病历表述歧义影响后续理赔。

4. 与商业保险的区别

社保不因病史拒保，但商业保险可能因健康告知不完整拒赔。若同时持有商业保险，需特别注意病历填写一致性。

如需具体报销材料或流程，可参考当地医保政策，一般需提供身份证、病历、收费收据等原件。