一、报销范围
1. 生育医疗费用
产前检查：常规项目如B超、血常规等可报销50%-80%，部分地区设限额（如成都1000元、重庆职工与居民医保分别800元和300元）
住院分娩：顺产报销2000-5000元，剖宫产0-6000元，多胞胎每胎加1000元
并发症：妊娠高血压等按大病医保报销，比例可达90%
保胎治疗：目前多数地区仅按普通医保比例报销（如广州案例中13680元仅报1880元）
2. 生育津贴
职工可享98-178天带薪产假，按单位上年度月均工资计算（例如月薪8000元可领约4.2万元）
灵活就业人员不享受津贴
二、报销差异对比
1. 职工生育险 vs 居民医保
职工：医疗费全额报销+生育津贴（如宝鸡顺产报2800元+800元产检补贴）
居民：仅报销医疗费且限额更低（如宝鸡顺产2340元无津贴）
2. 地区差异示例
上海：医院顺产定额支付3600元
湖南：职工剖腹产报6000元，居民仅0元
成都：难产津贴按113天计算
三、报销材料与流程
1. 所需材料
社保卡、出院小结、费用清单、出生证明等
异地生育需提前备案
2. 申领方式
职工：单位通过医保平台申报津贴
个人：产后6-12个月内持材料到医保局办理
四、特殊情形处理
1. 男性参保权益
可报销计划生育手术费（如结扎）
配偶无医保时可报销分娩费用（部分地区除外，如重庆明确禁止）
2. 失业/灵活就业人员
领取失业保险金期间可报销医疗费
灵活就业者按职工医保标准报销，但无津贴
建议孕前咨询当地医保局，部分地区如广东正在推动保胎纳入生育险，政策可能动态调整。
