城乡医疗保险报销范围

个人社保 2025-09-08 07:25www.csshebao.com长沙社保网

1. 门诊报销

普通门诊：涵盖挂号费、诊查费、检查费，基层医疗机构(如村卫生室)报销比例可达70%，医院约20%

慢性病门诊：高血压、糖尿病等用药报销50%-60%，年限额260-360元

特殊病种：包含结核、肝炎、恶性肿瘤等38种疾病的门诊治疗费用

2. 住院报销

覆盖项目：药费、手术费、化验费、床位费、住院治疗费等

报销比例：基层医院超80%，医院60%-70%，重症监护可全额报销

生育相关：顺产报销1000-3000元，剖腹产3000-5000元

3. 专项报销

中医治疗：针灸推拿等报销60%

辅助生殖：试管婴儿等12个项目报销50%，年限额1500元

透析治疗：部分区域可全额报销

注意事项

起付标准以下费用需自付，年度累计报销有最高限额

仅限医保目录内药品：甲类药全报，乙类药报80%，丙类药自费

非定点医院、整容、违法医疗等不予报销

具体报销比例和限额需以参保地政策为准。