济南医保怎么查询门规

个人社保 2025-09-10 06:47www.csshebao.com长沙社保网

一、门规病种范围

1. 职工医保覆盖23种门规病种,包括恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等

2. 居民医保覆盖8种门规病种,包含恶性肿瘤治疗、尿毒症透析等

二、查询渠道

1. 线上查询:

  • 通过【济南医保小程序】查询病种目录和报销细则
  • 登录[济南市医疗保障局官网]获取官方文件
  • 2. 线下咨询:

  • 携带医保卡到定点医院医保办咨询(如精神类疾病可咨询山东中医药大学第二附属医院)
  • 致电济南医保服务热线
  • 三、重要注意事项

    1. 不同等级医疗机构起付标准不同:

  • 医院1000元,二级医院-700元,一级医院200-元
  • 中医医院可降低20%起付线
  • 2. 特殊待遇:

  • 精神卫生专科医院无起付线
  • 退休职工报销比例比在职高5%
  • 四、申请材料

    需准备病历资料、检查报告和医保卡,不同病种需到指定医疗机构鉴定(如恶性肿瘤需甲等医院)

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