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广州婴儿社保报销比例

公积金 2025-09-14 03:55www.csshebao.com长沙社保网

一、门诊报销

1. 普通门诊(年度限额1000元):

  • 基层医疗机构(小点):报销80%
  • 专科或大医院(需转诊):55%;未转诊:50%
  • 门诊接种狂犬疫苗:额外享受200元/年待遇
  • 2. 门诊特定病种

  • 一类病种按病种和医院等级确定比例
  • 二类病种(如家庭病床):参照同级住院比例报销
  • 二、住院报销

    1. 起付标准

  • 一级医院150元,二级300元,500元
  • 精神病专科住院免起付线
  • 2. 报销比例

  • 一级医院:90%
  • 二级医院:85%
  • 医院:80%
  • 年度限额33万元
  • 三、特殊政策

    1. 新生儿参保

  • 出生180天内凭出生证参保,可追溯报销出生后的医疗费用
  • 缴费标准:非在校婴儿549元/年
  • 2. 异地就医

  • 备案后可在佛山等省内医院直接结算,待遇与广州本地一致
  • 注意事项

  • 报销范围限医保目录内项目,自费部分需个人承担
  • 需在定点医院就医,并完成社保定点手续
  • - 大病保险起付线1.8万元,超限部分分段报销

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