个人医疗保险有什么用

社保基金 2025-09-13 03:52www.csshebao.com长沙社保网

1. 医疗费用补偿

覆盖门诊、住院、购药等符合规定的医疗费用,通过直接结算或报销机制减轻个人经济负担。例如医保个人账户可直接用于支付定点医疗机构的诊疗费和药店购药费用。

2. 风险转移与长期保障

通过定期缴费建立医保基金,将高额医疗费用风险分散到社会群体中。职工医保累计缴费达标后,退休仍可终身享受待遇。

3. 补充社保不足

商业医疗保险可覆盖医保目录外项目(如部分高价药、特殊治疗),解决重大疾病导致的超额费用。

4. 社会功能

  • 促进社会公平:通过收入再分配调节医疗资源差异
  • 维护稳定:减少因病致贫引发的社会矛盾
  • 提高劳动生产率:保障劳动者健康和工作效率
  • 5. 灵活使用场景

    部分地区支持用个人账户资金购买补充保险(如意外险),或家庭成员共济使用。

    需注意:医保不覆盖工伤、美容项目及境外就医等情形,商业保险可作为有效补充。具体保障范围需参照当地政策及保险合同条款。

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