农村合作医疗住院报销比例是多少

社保基数 2025-09-07 03:34www.csshebao.com长沙社保网

一、基础报销标准

1. 乡镇卫生院（一级医院）

起付线：300元或500元

报销比例：60%-85%，特殊群体可达90%

2. 县级医院（二级医院）

起付线：-800元

分段报销：

• 6000元以下：60%-65%

• 6000元以上：80%

3. 省级/医院

起付线：600-1200元

分段报销：

• 6000元以下：50%-65%

• 6000元以上：60%-80%

二、特殊政策

1. 封顶线：年度最高20万元（含住院和门诊大病）

2. 特殊群体：

低保户/五保户：起付线降低50%，报销比例达80%-85%

80岁以上老人：乡镇卫生院报销90%

3. 大病保险：自付超15万元可二次报销（60%-70%）

三、注意事项

1. 实际报销需扣除自费部分（如三甲医院自费药占比约30%）

2. 异地未备案可能降低15%-20%报销比例

3. 未成年人/特殊病种（如癌症）可能有额外优惠

建议具体报销时咨询当地社保部门，因地区政策可能存在差异。办理报销需准备住院发票、出院记录等材料。