社保里补充医疗保险是指什么

社保基数 2025-09-07 07:03www.csshebao.com长沙社保网

1. 自愿参与性质：与强制性的基本医保不同，补充医保由用人单位或个人自愿参加，通过企业补充、商业保险、社会互助等多种形式实现。

2. 核心功能：

对基本医保未覆盖的费用（如特殊药品、高端治疗技术）进行二次报销

提高原有报销比例，减轻医疗负担

门诊特需、康复费用等也可纳入保障范围

3. 运作方式：

赔付时先通过基本医保结算，剩余部分由补充医保承担

缴费可由企业单独承担、个人自费或双方共担

企业补充医保费用在工资总额5%内可税前列支

4. 社会价值：作为多层次医疗保障体系的关键环节，既完善了医保制度，又促进了社会稳定发展。

使用时需注意查看保险条款，重点关注报销比例（通常70%-90%）、免赔额及定点医院列表，并保留完整医疗票据以便报销。不同地区的具体政策可能存在差异，建议参保前详细咨询。