北京社保异地报销比例

社保基数 2025-09-14 05:10www.csshebao.com长沙社保网

一、门诊报销

1. 在职职工起付线1800元，医院报销70%，社区医院可达90%。超过2万元部分按60%报销（无封顶线）

2. 退休人员分两类：

70岁以下：起付线1300元，医院报85%，社区医院90%

70岁以上：所有医院统一报销90%

二、住院报销

起付标准：

首次住院1300元，后续每次650元（年度累计）

报销比例（医院）：

在职职工：1300元-3万元区间报85%

退休人员：

70岁以下：95.5%

70岁以上：分段达97%-99.1%

年度最高支付限额50万元

三、异地结算注意事项

1. 京津冀地区无需备案，直接按参保地比例结算

2. 其他地区需提前办理异地就医备案（有效期1年），否则需先自费后回京报销

3. 执行就医地医保目录，但报销比例按北京政策

四、补充说明

工伤保险跨省异地住院费用已实现直接结算（含医疗费、康复费、辅助器具费）

乙类药品报80%，特殊检查治疗项目报70%

- 建议通过国家医保服务平台APP查询开通异地结算的医院

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