养老保险必须有医保吗吗

养老保险和医疗保险是社会保险体系中的两个独立险种，但根据我国现行规定和实际操作，二者关系需分情况说明：

1. 企业职工

用人单位必须依法为职工同时缴纳养老保险和医疗保险，这是《社会保险法》的强制性要求。若职工达到退休年龄时医保缴费未满当地规定年限（通常男性25-30年/女性20-25年），需补缴后才能享受终身医保待遇。

2. 灵活就业人员

可单独选择缴纳养老保险，但医保需额外参保（职工医保或城乡居民医保）。不过从保障角度建议同步缴纳医保，否则医疗费用需完全自担。

3. 退休后处理

若养老保险缴费满15年但医保未达年限，部分地区允许退休后继续缴纳医保，但更推荐一次性补缴（因缴费基数逐年上涨）。职工医保退休后报销比例更高，长期看更划算。

企业职工必须同步缴纳，灵活就业者可自主选择，但医保缺失会大幅增加医疗风险。