医保生育保险报销条件

养老保险 2025-09-02 05:36www.csshebao.com长沙社保网

1. 缴费年限要求

用人单位需为职工累计缴费满1年以上,且分娩前需连续足额缴纳生育保险费满12个月。部分地区要求分娩时仍处于参保状态。

2. 计划生育合规性

需符合国家和省级人口与计划生育政策规定,包括持有《生育服务证》等证明材料。

3. 报销范围

  • 医疗费用:产前检查、分娩手术费、住院费、药费等符合规定的费用由生育保险基金支付,超范围费用需自付。
  • 生育津贴:按用人单位上年度职工月平均工资计发,覆盖产假天数(正常产假90天,难产/晚育可额外增加)。
  • 4. 申报材料

    需提供身份证、住院病历、发票、社保卡等材料,部分地区要求单位代为申报。异地分娩需提前备案。

    5. 其他注意事项

  • 男职工未就业配偶可享一次性补贴。
  • - 报销时效和比例因地区而异,建议咨询当地社保部门。

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