青岛市城乡居民医疗保险报销比例

社保知识 2025-09-08 07:04www.csshebao.com长沙社保网

一、住院报销比例

1. 成年居民：

一档缴费：一级医院85%、二级医院80%、医院70%

二档缴费：一级医院85%、二级医院75%、医院55%

特殊优惠：在实施基本药物的乡镇卫生院住院可再提高10%报销比例

2. 少年儿童/大学生：

统一标准：一级医院90%、二级医院85%、医院80%

二、门诊报销比例

1. 普通门诊：

村卫生室60%（处方药限额10元）

乡镇卫生院40%（检查费限额50元）

二级医院30%（年累计限额200元）

2. 门诊慢特病：

一档缴费：社区/一级医院80%，医院80%

中医药项目（如针灸）可达90%

特殊病种年补偿上限：肝硬化等1.1万元，恶性肿瘤等3万元

其他注意事项

起付标准：首次住院一级医院500元，医院1000元（部分三甲医院）

年度限额：基本医保最高40万元（含住院+门诊慢特病）

生育费用：按住院比例报销

- 住院次数影响：第二次起付线减半，第三次后降至100元

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