社保卡一般门诊报销多少

社保知识 2025-09-13 04:49www.csshebao.com长沙社保网

根据2025年医保政策，社保卡门诊报销标准主要受参保类型、医疗机构等级和地区政策影响，具体如下：

1. 报销比例：

普通门诊：二级及以下医疗机构报销60%，医疗机构50%；退休人员分别提高至70%和60%。

慢特病门诊：直接纳入医保报销，比例提升至90%，且取消起付线。

2. 起付线与限额：

在职人员年度累计起付线200元，退休人员100元；年度报销限额在职3000元，退休0元。

1. 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：报销比例55%，单日限额乡镇卫生院15元、村卫生室10元，年累计限额350元。

2. 异地门诊：备案后可直接结算，未备案可能降低报销比例5%-20%。

跨省结算：慢特病门诊已实现异地直接结算，普通门诊逐步扩大覆盖范围。

中医项目：针灸、推拿等纳入医保，单次可报60-70元。

注意事项：

报销需通过医保卡在人工窗口结算，扫码缴费可能无法计入报销。

具体比例以参保地政策为准，建议通过[国家医保服务平台]查询细则。