转氨酶是什么

转氨酶：生物标志物的深入解读

转氨酶，作为一种在生物体内催化氨基转移反应的酶，其主要的职责在于参与氨基酸的代谢过程。它们将氨基酸的α-氨基转移到α-酮酸上，协助合成非必需氨基酸，并在糖和脂肪的代谢中发挥着关键作用。以下是关于转氨酶的深入解读：

一、主要类型与功能

ALT（丙氨酸氨基转移酶，又称GPT）是肝脏的特异性较高的指标，存在于肝细胞中，少量分布于肾脏和肌肉。当肝受损时，ALT会大量释放入血。其主要催化反应为：丙氨酸 + α-酮戊二酸 ↔ 丙酮酸 + 谷氨酸。

AST（天冬氨酸氨基转移酶，又称GOT）则广泛存在于肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏等组织中。其催化反应为：天冬氨酸 + α-酮戊二酸 ↔ 草酰乙酸 + 谷氨酸。AST的升高可能提示肝病或心肌损伤。

二、生理作用详述

转氨酶在生物体内扮演着重要的角色。它们不仅促进氨基酸的分解与合成，维持氮平衡，还参与糖异生，为葡萄糖生成提供前体，如丙酮酸。它们还参与能量代谢，参与三羧酸循环，帮助产生ATP。

三、临床意义

转氨酶在临床上的意义深远。在肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等导致肝细胞损伤的情况下，ALT和AST会显著升高，其中ALT更为敏感。心肌梗死时AST水平可能升高，需结合其他指标如肌钙蛋白进行判断。肌肉损伤、剧烈运动或肌肉疾病以及药物或毒素如对乙酰氨基酚过量、化学物质中毒等也可导致转氨酶轻度升高。

四、检测与解读指南

转氨酶的正常范围因实验室而异。ALT的正常范围为男性7-40 U/L，女性5-35 U/L；AST的正常范围为10-35 U/L。异常值可能提示肝炎、胆道梗阻、酒精性肝病或肝硬化等疾病。维生素B6缺乏和同工酶分析等因素也可能影响转氨酶的检测。

五、影响因素分析

除了基本的检测指标外，还需要注意一些影响因素。例如，维生素B6缺乏会影响转氨酶的检测结果。AST分为线粒体型（ASTm）和胞浆型（ASTc），两者在肝损伤中的意义有所不同。

六、注意事项提醒

对于转氨酶的检测，需结合其他指标如胆红素、ALP、GGT及影像学检查综合判断病因。短暂或轻度升高可能无需治疗，但持续升高则需进一步排查。转氨酶是评估肝功能和心肌健康的重要生物标志物，其水平异常可能提示潜在的组织损伤。临床中需结合病史、症状及其他检查结果进行准确诊断和治疗。