盐城剧场路社区社保报销

社保知识 2025-09-02 19:01www.csshebao.com长沙社保网

一、普通门诊报销

1. 年度限额:750元

2. 报销比例

  • 村卫生室/社区服务站:50%(家庭医生签约55%)
  • 镇/街道医疗机构:起付线20元后报销50%
  • 一级及以上医院:起付线50元后报销30%
  • 二、慢性病与特殊病待遇

    1. 慢性病(如高血压、糖尿病):

  • 一级医院报销70%,二级/县级医院60%,医院50%,年度限额3000元
  • 2. 特殊病(如恶性肿瘤、尿毒症):

  • 统一报销70%,市外就医降低10%
  • 需提前通过[盐城市医保局官网]或APP办理病种认定
  • 三、住院报销

  • 起付线
  • 镇医院200元/次,一级医院500元,二级/县级医院700元,医院1000元

  • 报销比例
  • 镇医院90%,一级医院80%,二级/县级医院70%,医院55%

    四、报销流程

    1. 本地就医:持医保卡或电子凭证直接结算

    2. 手工报销

  • 材料:费用票据、清单、出院小结等
  • 地址:盐城市社保服务大厅C区1-8号窗口
  • 3. 异地就医:需提前备案,否则报销比例降低10%

    注意事项

  • 非报销范围:工伤保险、第三方责任、境外就医等
  • 大病保险:个人负担超1.6万元部分可二次报销60%
  • 如需进一步帮助,可通过[江苏医保云APP]查询或办理业务。

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