职工大病医疗保险怎么报销

社保知识 2025-09-03 02:10www.csshebao.com长沙社保网

1. 报销范围

符合医保规定的药品、诊疗项目和服务设施标准，包括恶性肿瘤、尿毒症透析等重大疾病。但工伤、交通事故、境外就医等费用不在报销范围内。

2. 所需材料

身份证明：身份证、医保卡、银行卡复印件。

医疗证明：诊断书、住院小结、门诊病历、费用清单及发票原件。

其他：大病医保审批表、特殊慢性病证明（如适用）。

3. 报销流程

首次报销：出院后携带材料到定点医院医保科初审，再提交医保经办机构审核。

二次报销：自付费用超过起付线（如600元）后，可申请二次报销，比例通常为60%。部分地区支持自动结算，部分需手动申请。

4. 报销地点

可选择定点医疗机构、社保经办机构或协议药店办理。

5. 注意事项

材料需真实完整，否则影响报销进度。

急诊费用需在6个月内申请。

报销比例和限额因地区而异（如北京30万，南昌32万）。

建议提前咨询当地社保部门，确保流程顺利。