武汉社保报销武汉社保报销起付线和封顶线

社保知识 2025-09-06 02:27www.csshebao.com长沙社保网

门诊待遇

  • 起付标准:在职和退休人员均无起付线
  • 报销比例:
  • 一级医疗机构(含社区卫生服务中心):在职85%,退休90%
  • 二级医疗机构:在职65%,退休75%
  • 定点零售药店购药:比例与一级机构相同
  • 年度支付限额:在职3500元,退休4500元
  • 住院待遇

  • 起付标准:
  • 首次住院:医院800元,二级600元,一级元,社区卫生服务中心200元
  • 同年度多次住院:起付线减半(社区卫生服务中心除外)
  • 报销比例:
  • 二级医院:在职89%,退休91.2%
  • 一级及以下医院:在职92%,退休93.6%
  • 年度封顶线:24万元(含统筹基金和个人自付部分)
  • 其他注意事项

    1. 乙类药品或项目需先自付10%,剩余部分按比例报销

    2. 超过24万元部分可通过大病保险报销98%,最高支付限额30万元

    3. 门诊慢特病报销比例在职89%、退休91%,年度限额按病种为5000-25000元

    如需具体案例计算,例如7000元住院费用在医院的报销金额约为4920元(扣除起付线1000元后按82%比例)。建议通过[武汉医保局官网]查询细则。

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