社保医疗保险额度社保的医保额度

社保知识 2025-09-08 01:28www.csshebao.com长沙社保网

一、职工医保报销标准

1. 门诊报销：

在职职工起付线1800元，报销比例50%

退休人员70岁以下起付线1300元报销70%，70岁以上报销80%

年度上限一般为2万元

2. 住院报销：

0-4万元区间报销85%，4-8万元报90%，8万元以上报95%

年度最高支付限额普遍为30万元

第二次住院起付线降至650元

二、城乡居民医保标准

1. 门诊年度上限3000元，一级医院起付线100元

2. 住院年度上限20万元，按医院等级分级报销

3. 2025年个人缴费元/年，财政补贴670元

三、特殊规定

1. 大额医疗互助：门诊急诊超2000元部分职工报50%，年度追加2万额度

2. 重大疾病：超过标准后职工医保不设报销上限

3. 新农合：镇医院报60%，二级40%，30%

需要注意，具体执行标准会因地区政策调整而变化，例如：

急诊报销比例通常为50%

退休人员住院报销比例可达85%以上

- 部分地区门诊急诊大额医疗费最高可报2万元

社保医疗保险额度 社保的医保额度