定点医疗机构管理办法

社保知识 2025-09-08 04:19www.csshebao.com长沙社保网

1. 法规框架

该办法分为七章五十三条,涵盖定点医疗机构确定、协议管理、服务规范等全流程。2012年版本由卫生部制定,2021年新版由国家医疗保障局发布,替代了1999年的旧规。

2. 核心要求

  • 机构分类:包括基层医疗卫生机构、专科医院、综合医院等。
  • 认定流程:需通过申报、初审、评审、公示、认定五个步骤。
  • 信息系统:必须与医保系统对接并使用统一编码标准。
  • 3. 监管重点

  • 严禁分解住院、挂床住院等违规行为,违者将面临罚款或解除协议。
  • 要求建立内部管理制度,定期自查并报告异常情况。
  • 4. 配套法规

    相关法律还包括《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等,形成多层次监管体系。互联网医院可通过实体机构补充协议申请医保定点资格。

    该办法旨在提升医疗服务质量,保障医保基金安全使用。如需具体条款,建议查阅官网。

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