社保哪些不算大病医疗

一、特定医疗情形不纳入报销：

1. 非定点医院就诊（紧急抢救除外）

2. 工伤、职业病及交通事故相关治疗

3. 医疗事故、自杀、违法行为导致的医疗费用

4. 境外就医及公共卫生负担的疾病

二、特殊治疗项目不覆盖：

• 整形美容（如矫形、整容、镶牙）

• 器官移植中的点名手术费

• 假肢安装等非治疗性项目

三、费用类型限制：

1. 门诊治疗费、营养费、陪护费等附加费用

2. 超出报销限额的自费部分

3. 未办理转诊手续的自行就医费用

需要注意的是，大病医保的覆盖病种已从原来的5种扩展到10种，新增了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等慢性病。具体报销时需符合医保目录规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准。

建议就医时选择定点医疗机构，并提前了解当地医保政策细则。对于跨省结算的10种门诊慢特病，需先进行待遇资格认定。