基本医疗保险包括什么险种

社保知识 2025-09-09 03:27www.csshebao.com长沙社保网

1. 职工基本医疗保险(职工医保)

  • 覆盖范围:用人单位职工及灵活就业人员
  • 缴费方式:单位与个人共同分担(通常单位缴纳5%,个人缴纳2%)
  • 账户特点:实行社会统筹与个人账户结合,45岁以下按缴费基数5%计入个人账户
  • 2. 城乡居民基本医疗保险(居民医保)

  • 覆盖范围:未参加职工医保的城乡居民(含学生、儿童、老年人等)
  • 缴费特点:补贴与个人缴费结合,对特殊群体有倾斜政策
  • 保障形式:不设个人账户,实行社会统筹
  • 部分地区还存在差异化实施形式:

  • 综合基本医疗保险:覆盖门诊+住院,含个人账户(如东莞"金卡")
  • 住院基本医疗保险:仅保住院医疗,无个人账户(如东莞"银卡")
  • 住院医疗保险:针对特殊群体(低保、非户籍人员等),费率通常0.9%
  • 需要说明的是,不同地区的缴费比例和待遇标准会因经济水平有所差异。商业医疗保险可作为基本医保的补充保障。

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