城镇职工基本医疗保险业务管理规定

社保知识 2025-09-12 06:33www.csshebao.com长沙社保网

1. 参保范围

适用于城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等。灵活就业人员、个体工商户等也可自愿参保。

2. 缴费标准

用人单位按职工工资总额的6%-9%缴纳（具体比例因地而异）。

职工个人按本人工资的2%缴纳。

缴费基数通常设有上下限（如当地平均工资的60%-300%）。

3. 基金管理

实行市级统筹，基金纳入财政专户管理。

坚持“以收定支、收支平衡”原则，分为统筹基金和个人账户。

4. 经办机构职责

由社会保险经办机构统一负责参保登记、费用征缴、待遇支付及监督检查。部分地区支持线上办理参保/停保手续。

5. 待遇享受

正常缴费后即可享受医保报销，涵盖药品、诊疗项目及急诊费用。

灵活就业人员可能有等待期（如缴费满6个月）。

6. 补充保障

部分地区建立大病医疗救助、单位补充医保等多层次保障体系。

如需具体政策文件，可查阅[青岛市规定]或[成都市办法]。