北京职工医保报销比例

一、门诊待遇

1. 起付线：年度累计1800元（在职/退休人员相同）

2. 报销比例：

3. 特殊待遇：社区医院就诊报销比例比医院高20%

二、住院待遇

1. 起付标准：

2. 分段报销比例（在职/退休）：

| 费用区间 | 一级医院 | 二级医院 | 医院 |

|-|-|-|-|

| 1300元-3万元 | 90% | 87% | 85% |

| 3万-4万元 | 95% |

| 4万-10万元 | 97% | 97% |

| 10万-50万元 | 85% | 85% | 85% |

3. 封顶线：年度最高支付限额50万元

4. 退休优待：70岁以上退休人员在4-10万元段报销比例可达99.1%

注意事项：

1. 特殊医疗项目和部分药品可能不在报销范围内

2. 京津冀地区已实现异地就医直接结算

3. 建议优先选择社区医院就诊以获得更高报销比例