农村新型合作医疗制度

社保知识 2025-09-15 01:08www.csshebao.com长沙社保网

1. 制度性质

由组织引导、农民自愿参加的医疗互助共济制度

与城镇职工医保、居民医保并列为我国三大基础医保

2025年个人缴费标准为元/年，补贴同步提高

2. 保障内容

住院费用：按比例分段报销，最高可达70%

大病保险：符合条件的可二次报销

门诊统筹：村卫生室报销60%，乡镇卫生院40%

特殊病种：糖尿病等慢性病年报销限额达15万

3. 2025年新变化

村卫生室纳入定点机构，实现"小病不出村"

药品目录新增3000余种，靶向药纳入报销

大病报销比例最高提升20%

医保账户实现家庭共济

4. 注意事项

需在定点医疗机构就诊才能报销

次年1月1日生效，有效期1年

打架斗殴、整容等情形不予报销

跨省就医需提前办理转诊备案

该制度通过"个人缴费+集体扶持+补贴"的筹资模式，有效缓解了农村居民"因病致贫"问题。参保人持农医证和户口本即可在定点机构享受医疗费用直接结算服务。