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医保使用范围 城乡居民医保使用范围

公积金 2025-09-02 02:24www.csshebao.com长沙社保网

一、门诊报销

1. 普通门诊:涵盖挂号费、诊查费、检查费等,基层医疗机构(如社区医院)报销比例可达70%,大医院约50%,年度限额约300元。

2. 慢性病门诊:高血压、糖尿病等用药报销50%-60%,年度限额高血压约260元,糖尿病分类型为360-480元。其他如癌症放化疗、肾透析等可报70%-90%。

二、住院报销

  • 普通住院:床位费、手术费等,社区医院报销80%以上,医院60%-70%。重症监护部分项目可全额报销。
  • 生育费用:顺产报销1000-3000元,剖腹产3000-5000元。
  • 三、专项报销

    1. 中医治疗:针灸推拿等报销60%。

    2. 辅助生殖:试管婴儿部分项目报50%,年限额1500元。

    3. 药品分类:甲类药全报,乙类药报80%,丙类药自费。

    四、注意事项

  • 起付线与封顶线:门诊起付线通常1000元(如杭州),住院起付线各地不同(如北京三甲1300元)。年度封顶线职工医保约30-50万元。
  • 限定范围:需在医保定点医院就医,且符合“三大目录”(药品、诊疗项目、服务设施)。整容、违法医疗等不予报销。
  • 建议通过[客户端](微信小程序)查询当地具体政策及药品目录。

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