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职工医疗报销 职工医疗报销

公积金 2025-09-02 03:00www.csshebao.com长沙社保网

一、门诊报销

1. 在职职工:起付标准一般为1800-2000元,超过部分报销50%(社区医院可达90%),年度限额约2万元

2. 退休人员:70岁以下报销70%,70岁以上可达80-90%,起付标准更低(如1300元)

二、住院报销

  • 医院分段报销:
  • • 5000元以下报80%

    • 5000-10000元报85%

    • 超过1万元部分报90%

  • 退休人员报销比例再提高5%
  • 年度限额通常7-10万元,大额互助可追加20万
  • 三、特殊注意事项

    1. 需在定点医疗机构就医,非定点机构不报销

    2. 甲类药100%报销,乙类药报70%,丙类药自费

    3. 异地就医需提前备案

    四、优化报销技巧

  • 小病优先选择社区医院(报销比例更高)
  • 慢性病办理特殊病种待遇认定
  • 重庆等地区已实现普通门诊统筹报销(2024年起)
  • 建议结合地方政策具体咨询,部分城市如重庆医院门诊可报50%(退休人员60%)。

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