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意外伤害团体险怎么赔偿

公积金 2025-09-02 04:22www.csshebao.com长沙社保网

一、赔偿范围

1. 医疗费用:包括门诊费、住院费、手术费、药费等合理且必要的医疗支出,通常按80%-90%比例报销(需符合医保范围)。

2. 伤残赔偿:根据《人身保险残疾评估标准》划分1-10级伤残,按比例赔付(如一级100%、十级10%)。

3. 身故赔偿:若因意外身故,按合同约定保额全额赔付。

4. 附加项目:可能包含住院津贴(按天计算)、误工费、护理费、交通费等。

二、赔付标准

  • 伤残赔付:保额×伤残等级比例(例如50万保额,八级伤残赔30%即15万)。
  • 医疗报销:通常有免赔额,超出部分按比例报销。
  • 特殊免责:醉酒、、高风险运动等导致的意外一般不赔。
  • 三、理赔流程

    1. 及时报案:事故发生后24-48小时内通知保险公司。

    2. 准备材料:包括事故证明、医疗票据、伤残鉴定报告(如适用)等。

    3. 提交审核:保险公司核定后通知结果,通常需5-30个工作日。

    4. 领取赔款:审核通过后直接支付至指定账户。

    注意事项

  • 职业分类:不同职业风险等级(1-6类)可能影响保额和费率。
  • 合同条款:具体赔付以保险合同约定为准,建议投保前仔细阅读条款。
  • 如需进一步了解,可参考相关法律依据(如《保险法》第14条、第23条)。

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