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重大疾病异地就医规定

公积金 2025-09-02 19:46www.csshebao.com长沙社保网

一、备案要求

1. 备案方式:需提前通过参保地医保经办机构或线上平台(如"国家医保服务平台"APP/微信小程序)办理备案,填写参保地、就医地及备案类型(长期居住/临时外出)。

2. 材料准备:通常需提供身份证、社保卡、异地就医登记表等,急诊可先电话备案并在住院后3天内补交材料。

3. 备案时效:长期备案无期限限制,临时备案需按就医时间填写,过期需重新办理。

二、报销政策

1. 报销范围:符合基本医疗保险目录的药品、诊疗项目及急诊费用均可报销,但工伤、境外就医等除外。

2. 报销比例

  • 长期备案:与参保地比例一致。
  • 临时备案:通常比参保地低10%-20%。
  • 具体分段(示例):门槛费至3000元报88%,5000-10000元报90%,超1万元可达95%。
  • 3. 结算方式:备案成功后,在定点医院可直接刷卡结算;未联网则需垫付后回参保地报销。

    三、注意事项

    1. 定点医院:需选择已开通异地结算的医疗机构,否则无法直接报销。

    2. 材料留存:保留所有费用票据、出院小结、清单等,以备后续手动报销。

    3. 政策差异:报销比例和流程可能因参保地政策调整,建议提前咨询当地医保部门。

    若需进一步了解操作细节,可通过[国家医保服务平台]在线办理备案。

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