新农合报销范围及比例

社保基金 2025-09-02 18:24www.csshebao.com长沙社保网

2025年新农合（城乡居民医保）的报销范围和比例会根据医院等级、病种类型和地区政策有所不同，以下是综合整理的主要信息：

1. 普通门诊：

村卫生室/乡镇卫生院：报销比例50%-80%，部分地区可达80%。年度限额一般为350-1600元（如武汉元，浙江部分城市2000元）。

二级以上医院：比例20%-60%，医院仅20%。

2. 特殊门诊：

高血压/糖尿病：报销70%，年度限额高血压元、糖尿病800元。

癌症、肾透析等重症：报销70%，无起付线，年度限额3万-5万元。

1. 基础报销：

乡镇卫生院（一级）：起付线100-300元，报销80%-90%。

县级医院（二级）：起付线500-800元，报销70%-80%。

医院：起付线700-1000元，报销55%-65%（省级医院可能低至50%）。

2. 大病保险：

起付线1万-1.5万元（困难群体5000元），分段报销60%-80%，封顶线25万-30万元。

连续参保可提高比例（如广东连续4年封顶线逐年增加）。

异地就医：未备案报销比例降低5%-15%，起付线提高；2025年起全国直接结算（需备案）。

特殊群体：低保户、残疾人等报销比例提高5%-10%。

5类重病全免：部分地区对恶性肿瘤、尿毒症等实现全额报销。

乙类药需自付10%后报销，丙类药全自费。

具体政策以当地医保部门为准，经济发达地区（如广东、深圳）可能更优惠。

如需更详细的地域政策，建议咨询当地医保局。