郑州社保看病比例_郑州社保看病能报销多少

社保基金 2025-09-02 21:29www.csshebao.com长沙社保网

1. 普通门诊

在职职工：一级及以下医疗机构报销60%，二级55%，50%；退休人员比在职高10%。

起付标准：部分地区不设起付线，部分为40元/次（乡镇卫生院、社区服务中心免起付线）。

年度限额：在职职工1800-2000元，退休人员2300-5500元。

慢性病（如高血压、糖尿病）：报销比例可达75%，年度限额480元。

2. 重特大疾病门诊

职工医保报销85%，居民医保为65%-85%（依医疗机构等级）。

1. 职工医保

一级医院：在职90%-92%，退休93%-97%；医院在职85%-90%，退休90%-93%。

起付线：首次住院约1300元，后续减半。

年度限额：40万-60万元，超限部分由大病保险补充。

2. 居民医保

乡镇卫生院报销80%-90%，三类医疗机构（如省级三甲）报销55%-65%。

80岁以上老人报销比例提高5%。

大病保险：起付线1.1万元（特困人员0.55万元），报销比例60%-75%，年度限额40万元。

异地就医：建议提前备案，具体比例以参保地政策为准。

如需更详细分类（如医疗机构等级划分），可参考[郑州本地宝]或咨询医保热线。