医保社保的规定医社保保障范围

社保基金 2025-09-03 04:01www.csshebao.com长沙社保网

1. 药品报销

甲类药品基本全额报销，乙类药品报销约80%，丙类药品需自费

营养品、滋补品等非治疗性药品不在报销范围内

2. 诊疗项目报销

包括手术、放疗、CT等检查治疗费用，需符合临床必需、安全有效的标准

特殊医用材料（如人工器官）按国产普及型价格报销90%

3. 医疗服务设施

住院床位费、急诊留观床位费等基础费用可报销

美容矫正等非必需服务需自费

4. 特殊疾病保障

恶性肿瘤放化疗、肾透析等大病治疗按住院标准报销

慢性病门诊（如高血压）报销比例达65%-85%

5. 报销比例差异

门诊：在职职工约50%，年度限额2万元

住院：按医院等级报销70%-90%，医院起付线1200元

6. 其他注意事项

需在定点医疗机构就医

工伤保险已支付的费用、境外就医等不予报销

如需具体政策查询，可联系当地医保局或参考[《社会保险经办条例》]。

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