为什么不建议买139元的保险

社保基金 2025-09-04 08:36www.csshebao.com长沙社保网

一、产品局限性分析

1. 高免赔额设计:多数139元惠民保产品设有1.8万-2万元免赔额,普通门诊或小额住院难以触发理赔

2. 报销比例分层:医保内费用通常按30%-60%阶梯报销,且自费药多数不涵盖,实际补偿有限

3. 既往症限制:特定病史患者赔付比例可能降至40%,保障力度大幅降低

二、适用人群建议

• 优先推荐群体:无法投保商业保险的带病体/老年人、家庭经济困难者、商业医疗险有除外责任的人群

• 谨慎考虑群体:已配置百万医疗险的健康人群,因保障存在重复且后者报销条件更优

• 特殊注意事项:需关注参保截止日期,生效前已发生的治疗费用不赔付

三、市场对比参考

同类型惠民保产品普遍定价30-100元,139元版本在保障未显著提升的情况下性价比偏低。商业百万医疗险虽年费稍高(约数百元),但免赔额通常仅1万元且报销比例可达100%。

建议决策前重点核查:产品条款中的免责事项、医院名录范围、特药清单更新机制等细节。若仅作为医保补充且符合特定需求,这类产品仍具有一定风险转移作用。

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