健康保险管理办法2024

社保基金 2025-09-08 01:24www.csshebao.com长沙社保网

目前有效的《健康保险管理办法》仍以2019年12月1日实施的版本为主,该办法明确了健康保险的定义、分类及监管要求,其中:

1. 健康保险类型:包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险和医疗意外保险五类;

2. 保险期限划分:分为长期健康保险(含保证续保条款)和短期健康保险(1年及以下);

3. 医疗保险给付方式:费用补偿型(按实际支出赔付)和定额给付型(按约定金额赔付)。

2024年各地推出的普惠型商业健康保险(如九江“惠浔保”、三明“普惠医联保”)是依据该办法设计的补充保险,特点包括:

  • 全民准入:覆盖基本医保参保人员,无健康限制;
  • 公益性原则:保本微利运行,侧重减轻重疾负担;
  • 引导:与基本医保衔接,商业机构承办。
  • 2024年8月发布的医保参保长效机制文件进一步强调,要健全多层次医疗保障体系,支持商业健康保险发展。

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