公费医疗和职工医保的区别

社保基金 2025-09-10 08:08www.csshebao.com长沙社保网

1. 覆盖人群不同

公费医疗主要针对国家机关、事业单位等特定群体(如公务员、部分事业单位人员),而职工医保覆盖范围更广,包含企业职工、灵活就业人员等。

2. 资金来源与负担主体

公费医疗由国家财政全额负担,个人无需缴费;职工医保则由单位和个人共同缴纳费用,纳入社保基金统筹。

3. 报销比例与保障范围

  • 公费医疗通常报销比例更高(部分可达100%),且覆盖特殊医疗项目(如器官移植)。
  • 职工医保报销比例一般为60%-90%,需按政策分段计算。
  • 4. 补充保障差异

    公务员等公费医疗享受者常有额外补助(如大病保险额度更高、异地就医优先服务),而普通职工医保需依赖基本保障。

    5. 法律依据与管理方式

    公费医疗依据公务员法等特殊政策,职工医保则遵循《社会保险法》统一管理。

    简言之,公费医疗是特定群体的高福利制度,职工医保是普惠性社会保障。

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