社保卡看牙报销多少社保看牙能报销多少

社保基金 2025-09-14 04:02www.csshebao.com长沙社保网

一、报销范围

1. 可报销项目：

治疗性项目：补牙（含基础材料及治疗费）、拔牙、根管治疗、牙周病及牙龈炎治疗等

部分地区新增项目：种植牙（限集采中选品牌）、儿童涂氟和窝沟封闭

2. 不可报销项目：

美容类：牙齿贴面、冷光美白、牙冠美容修复

正畸类：儿童/成人牙齿矫正

高端项目：进口种植体、贵金属假牙

二、报销比例

1. 职工医保：

门诊治疗：起付线-1800元，补牙/拔牙报销50%-85%，根管治疗30%-75%

住院治疗：起付线700元后报销80%-85%，年度限额13万元

深圳特殊政策：一档社保补牙报50%，二档社康绑定报75%

2. 居民医保：

门诊治疗：一级医院报60%-80%，医院40%-60%，年度限额200-1000元

住院治疗：起付线700元后报60%，年度限额15-30万元

三、注意事项

1. 必须选择医保定点口腔机构就诊

2. 退休人员可额外提高5%报销比例

3. 异地就医需提前备案，报销比例降10%-20%

4. 部分项目需自付起付标准以下费用

四、典型案例

补牙案例：深圳某患者补牙1897元，医保报销676元（约35.6%）

- 种牙案例：深圳王女士种牙总价4万，医保报2.4万（60%）

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