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北京社保多少报销 北京社保多少报销药费

社保基金 2025-09-14 05:36www.csshebao.com长沙社保网

一、城镇职工医保报销

1. 门诊待遇

  • 社区医院：在职/退休均报销90%
  • 其他定点医院：在职报销70%，退休报销85%
  • 超过2万元部分：在职报销60%，退休报销80%（无封顶线）
  • 起付线：年度累计1800元

    • 2. 住院待遇

  • 起付线：首次1300元，后续每次650元
  • 报销比例（医院为例）：
  • 在职：85%-95%（分段递增）
  • 退休：95.5%-99.1%
  • 封顶线：50万元/年

    • 二、城乡居民医保报销

    1. 门诊待遇

  • 一级医院：报销70%
  • 医院：报销50%（年度限额5000元）

    • 2. 住院待遇

  • 起付线：一级300元，700元
  • 报销比例：一级90%，65%
  • 封顶线：25万元/年

    • 三、药品报销

  • 乙类药品按80%报销，特殊治疗项目报70%
  • 社区医院开药超过1800元部分可报90%

    • 注意事项

  • 异地就医未备案可能降低报销比例5%-15%

    • - 建议通过[国家医保服务平台APP]查询实时政策

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