重大疾病保险的疾病定义

社保基数 2025-09-02 06:56www.csshebao.com长沙社保网

重大疾病保险的疾病定义主要涵盖以下几类高发且治疗费用高昂的疾病,这些疾病通常会对患者及其家庭造成长期严重影响:

1. 核心保障疾病

  • 国家规定的28种必保重疾(覆盖95%以上理赔),包括:
  • • 恶性肿瘤(不含原位癌等轻症)

    • 急性心肌梗塞(需符合特定临床标准)

    • 脑中风后遗症(需永久性功能障碍)

    • 重大器官移植术或造血干细胞移植术

    • 冠状动脉搭桥术(需开胸手术)

    2. 扩展疾病范围

    保险公司可额外增加30-120种疾病,常见的有:

    • 终末期肾病

    • 昏迷、永久性瘫痪

    • 严重帕金森病、严重精神病等

    3. 定义规范依据

    2020年修订的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》统一了31种疾病的定义,要求成人重疾险必须包含6种核心重度疾病(如严重恶性肿瘤)及对应的轻症。

    4. 理赔标准

    需满足条款约定的疾病状态或手术要求,例如:

    • 脑中风后遗症需确诊180天后仍遗留功能障碍

    • 急性心肌梗塞需符合至少三项临床指标

    如需具体产品条款对比或疾病详细定义,可进一步咨询专业保险规划师。

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