医保加养老保险赔付比例

养老保险 2025-09-23 05:21www.csshebao.com长沙社保网

一、医疗保险报销比例

1. 职工医保：

住院报销：一级医院90%，二级医院85%，医院80%，年度限额50万元（含大病保险）

门诊报销：基层医疗机构60%-80%，医院40%-60%，年限额3000-8000元

大病保险：自付超1.5万元后分段报销60%-90%，年限额40万元

退休人员比在职人员报销比例高5%-10%

2. 居民医保：

住院报销：一级医院85%，二级医院75%，医院65%，年限额10-20万元

门诊报销：基层医院50%-70%（如北京年限额5000元）

二、养老保险赔付（未退休身故情况）

1. 可领取金额包括：

个人账户余额：缴费基数的8%累计金额及利息

丧葬补助金：2个月当地上年度城镇居民月人均可支配收入（如山东2025年标准9010元）

抚恤金：按缴费年限发放3-24个月城镇居民月人均可支配收入

2. 示例案例：

缴费8年共8万元的灵活就业人员，家属约可领取6.37万元（含3.5万元个人账户余额和2.87万元丧葬补助金）

缴费不足5年时，赔付总额不超过个人账户累计金额

特殊说明：

1. 罕见病报销比例达80%-90%，恶性肿瘤治疗可全额报销

2. 异地就医需提前备案，否则报销比例降低5%-20%

3. 急诊抢救费用可直接按参保地标准报销

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