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社报养老保险 社会养老保险报销比例是多少

养老保险 2025-09-23 07:53www.csshebao.com长沙社保网

一、职工医保报销比例

1. 住院报销

  • 一级医院：90%（退休人员最高97%）
  • 二级医院：85%（退休人员96.1%）
  • 医院：80%（退休人员95.5%）
  • 年度限额50万元（含大病保险）

    • 2. 门诊报销

  • 基层医疗机构：60%-80%
  • 医院：40%-60%（退休人员普通门诊70%，慢性病85%）
  • 年度限额3000-8000元（北京等地退休人员急诊可达85%）

    • 二、居民医保报销比例

    1. 住院报销

  • 一级医院85%、二级医院75%、医院65%
  • 年度限额10万-20万元

    • 2. 门诊报销

  • 基层医院50%-70%（北京年度限额5000元）

    • 三、特殊群体政策

  • 退休人员：工龄满30年住院报销91%-95%，70岁以上门诊超1300元部分报80%
  • 罕见病/恶性肿瘤：报销80%-90%，部分治疗全额报销
  • 大病保险：自费超1.5万元可二次报销60%-90%

    • 注意事项

  • 医院等级越高报销比例越低，建议优先选择社区医院
  • 异地就医需提前备案，否则报销比例降低5%-20%
  • 保存好诊断证明和费用清单以便报销

    • 如需具体操作流程或地区差异补充，可进一步查询当地社保政策。

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