郑州社保卡报销比例 郑州社保卡怎么报销

养老保险 2025-09-02 03:41www.csshebao.com长沙社保网

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销:

  • 在职职工:一级医疗机构65%、二级60%、55%,年度限额1800元
  • 退休人员:各级机构报销比例比在职高10%,年度限额2300元
  • 2. 住院报销:

  • 乡级基层机构:起付线200元,报销95%
  • 市级医院:起付线600元,在职报销90%,退休93%
  • 省级医院:起付线900元,在职报销88%,退休93%
  • 二、居民医保报销比例

    1. 门诊:

  • 基层医疗机构无起付线,报销65%
  • 医院起付40元,报销45%,年度限额300元
  • 2. 住院:

  • 乡镇卫生院:起付150元,报销80%
  • 省级医院:起付2000元,报销55%
  • 大病保险最高可报55万元
  • 三、报销流程

    1. 持社保卡在定点医疗机构直接结算

    2. 需注意药品/项目是否在医保目录内

    3. 异地就医需提前备案,否则报销比例下降

    特殊待遇:

  • 14岁以下患者住院起付线减半
  • 中医药治疗报销比例+5%
  • - 生育补助:顺产1000元,剖宫产2000元

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