职工医疗保险的法律法规

养老保险 2025-09-02 08:06www.csshebao.com长沙社保网

1. 参保范围

所有与用人单位建立劳动关系的职工必须参加职工医保

无雇工的个体工商户、灵活就业人员可自愿参保，费用自行承担

2. 缴费规定

用人单位按职工工资总额的6%-8%缴纳，个人缴纳比例为2%

缴费基数不得低于当地上年度月平均工资的60%，超过300%部分不计入缴费基数

3. 待遇与报销

住院报销比例70%-90%，门诊50%-80%，特殊疾病更高

符合医保目录的医疗费用由医保基金直接结算

4. 退休政策

累计缴费达到国家规定年限（通常为男25年/女20年），退休后免缴且享受待遇

未达年限可补缴至规定年限

5. 其他规定

单位需在用工30日内办理参保登记

第三方责任造成的医疗费用，医保基金可先行垫付后追偿

跨地区就业时医保关系可转移接续，缴费年限累计计算

如需具体条款，可查阅[《中华人民共和国社会保险法》全文]。

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