职工意外伤害保险范围

社保知识 2025-09-02 08:55www.csshebao.com长沙社保网

1. 意外身故保障

如果员工因意外事故不幸身故,保险公司会按照合同约定的保额进行一次性赔付。例如,合同约定的保额可能是50万或100万等固定数额。

2. 意外伤残保障

根据伤残等级(1-10级,1级最严重)按比例赔付,1级通常赔付保额的100%,10级最轻。伤残评定标准依据《人身保险伤残评定标准》执行。

3. 意外医疗保障

报销因意外受伤产生的合理医疗费用,包括门诊费、住院费等,通常需扣除免赔额后按约定比例报销。部分产品还提供住院津贴,按住院天数每日补贴一定金额。

4. 附加保障

可能包含停工补偿、护理费用、紧急救援服务等。例如,中国职工保险互助会的意外伤害互助保障还覆盖猫狗咬伤、摔伤等非工作意外。

需要注意的是,工伤保险(强制缴纳)仅保障工作相关意外,而商业意外险可覆盖非工作时间意外。两者赔付标准不同:商业意外险按合同约定保额赔付,工伤保险则按本人工资月数计算。

理赔时需及时报案,并提供医疗证明、事故认定书等材料。企业同时投保工伤保险和商业意外险可提供更全面的保障。

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