沈阳2024社保统筹

社保知识 2025-09-06 02:24www.csshebao.com长沙社保网

关于沈阳市2024年社保统筹政策,主要涉及职工医保和城乡居民医保的门诊统筹改革,以下是关键信息汇总:

一、职工医保门诊统筹

1. 覆盖范围:2024年1月起实施改革,截至2025年7月,已有194.32万职工享受门诊统筹待遇,人均报销1659元,政策范围内报销比例达58%。

2. 定点机构:包括医院(如中国医大一院、盛京医院)、基层医疗机构(社区卫生服务中心)及专科医院(如沈阳市肛肠医院)。

3. 报销标准

  • 起付线:20元/月,最高支付限额150元/月。
  • 支付比例:在职职工60%,退休人员65%,一般诊察费报销80%。
  • 二、城乡居民医保门诊统筹

    1. 定点选择:每名参保人可选1家定点机构(如社区卫生服务站),选定后长期有效,每年可变更1次。

    2. 机构类型:709家定点机构覆盖卫生服务站、村卫生室等,名单可通过[沈阳智慧医保APP]查询。

    三、其他重要调整

  • 缴费调整:2025年1月起,职工医保与生育保险合并,单位缴费比例降至6%,个人保持6%。
  • 门诊共济:特医院在职职工门诊报销55%,退休职工60%。
  • 注意事项

  • 急诊抢救费用在非定点机构需5个工作日内补办手续,按70%比例报销。
  • 大额医疗保险年度最高支付限额为45万元。
  • 如需具体机构名单或政策细则,建议通过官方渠道核实。

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