社保卡就医怎么报销社保卡就医报销比例是多少

社保知识 2025-09-14 07:26www.csshebao.com长沙社保网

一、职工医保住院报销比例

1. 费用分段报销

  • 1300元至3万元:报销80%-85%
  • 3万元至4万元:报销90%-95%
  • 4万元至10万元:报销95%
  • 10万元以上:报销85%
  • 2. 医院等级影响

  • 医院起付标准较高(如659元),报销比例略低
  • 二级医院起付标准300元,报销比例55%
  • 一级医院无起付标准,报销60%
  • 二、居民医保(含新农合)报销比例

  • 一级医院:65%报销
  • 二级医院:6000元以上费用报销80%
  • 起付线:县二级医院元,医院600元
  • 三、门诊报销规则

  • 职工医保
  • 在职职工需超过1800元起付线后报销50%
  • 退休人员70岁以下报销70%,70岁以上可达80%
  • 居民医保
  • 村卫生室报销60%,医院仅20%-30%
  • 四、特殊情形

  • 慢性病(如透析、抗癌治疗)可报销90%
  • 连续参保年限越长,报销比例越高(如连续2年报销72%)
  • 建议咨询当地医保部门获取具体政策。

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