今年五月份,富阳区的意外伤害保险迎来了创新性的“即时赔”系统启动仪式。这一创新性的举措让富阳区成为全国首个实现老年人小额医疗“即时赔”全覆盖的县一级行政区域。此项成果获得了省领导熊建平副省长、朱从玖副省长以及戚哮虎副市长的肯定和赞赏。
富阳区的老龄化程度日益加深,老年人在生活中遭遇意外伤害的情况时有发生。针对这一问题,富阳区老龄办进行了一次老年人意外伤害保险的满意度调查。结果显示,许多老年人因为理赔资料过于复杂、手续过于繁琐而不得不跑“冤枉路”,迟迟无法获得理赔款。面对这样的情况,富阳区民政局联合人社、卫计以及太平洋人寿等部门单位共同研发了这款“即时赔”系统。
这款系统的运行理念非常人性化,对于理赔金额在一定限额以下、事实清晰、责任明确的费用补偿型和定额给付型个人医疗保险理赔,都可以实现即时赔付。截至目前,“即时赔”智能理赔系统已经为富阳区的老年人意外伤害保险客户完成了748笔全流程主动实时理赔服务,累计赔款近121.09万元。这一系统的实施,有效地解决了老年人理赔难的问题。
“即时赔”系统的运行实现了三大突破。它摒弃了传统的纸质理赔模式,全程实行无纸化。当老年人因意外伤害产生门诊和住院医疗费用时,“即时赔”系统会自动收录理赔数据,无需投保人再提供任何资料,这解决了老年人行动不便、资料遗失等问题。它改变了传统的被动理赔模式,实行主动理赔。这一变革避免了投保人出险后需要主动申请理赔的繁琐过程,实现了从“投保人主动申请理赔”到“保险公司主动发起赔付”的转变。它克服了传统理赔时效慢的问题,实现了即时赔付。普通保险理赔需要25-30天才能完成,“即时赔”系统则能在最短时间内完成赔付,让老年人能够及时得到帮助。
这一系统的推出,不仅提高了理赔效率,也体现了对老年人的深切关怀。富阳区的这一创新举措,值得我们其他区域学习和借鉴。