无锡小儿社保报销_无锡儿童医保卡报销比例

社保知识 2025-09-05 05:16www.csshebao.com长沙社保网

一、门诊报销

1. 普通门诊

  • 社区卫生服务中心:报销50%
  • 一、二、定点医疗机构:
  • 办理转诊手续:报销40%
  • 未转诊:报销比例减半(20%)
  • 年度限额:1000元内,超出自付
  • 2. 门诊慢性病(高血压/糖尿病)

  • 社区医院:报销60%
  • 转诊至其他医院:报销50%
  • 年度限额:单病种800元,双病种1000元(含普通门诊额度)
  • 3. 门诊特殊病种(如恶性肿瘤)

  • 报销比例90%,无起付线
  • 与住院共用年度限额20万(连续缴费满5年提至25万)
  • 二、住院报销

    1. 起付标准

  • 社区医院转诊:200元
  • 市内其他医院转诊:学生300元/次
  • 未转诊:起付标准翻倍
  • 2. 报销比例

  • 社区医院转诊:90%
  • 二级医院转诊:75%,医院转诊:65%
  • 未转诊:报销比例减半
  • 年度最高支付限额:35万元
  • 三、注意事项

    1. 就医流程

  • 需先在定点社区医院首诊,转诊需办理手续
  • 3岁以上儿童未在定点医院就医需开具转诊单
  • 2. 异地就医

  • 需提前备案,否则报销比例降低
  • 四、其他政策

  • 缴费标准:2025年度为380元/年
  • 新生儿参保:父母一方在无锡职工医保缴费满1年可凭居住证参保
  • 如需具体报销流程或材料,可参考[无锡本地宝]。

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