附加团体意外伤害医疗保险什么意思

社保知识 2025-09-07 03:17www.csshebao.com长沙社保网

附加团体意外伤害医疗保险是一种由企业或团体为成员集体购买的补充医疗保险,主要针对意外事故导致的医疗费用提供经济补偿。以下是其核心特点:

1. 保障范围

  • 覆盖因意外伤害产生的住院费、手术费、药品费及康复治疗费用,通常需在二级以上医院治疗
  • 部分产品扩展住院津贴(如每日固定金额补贴)或交通意外附加责任
  • 一般需在意外发生后180天内产生的医疗费用才可报销
  • 2. 赔付规则

  • 使用医保结算时免赔额较低(如50元),未使用医保则免赔额提高(如100元),报销比例通常为90%
  • 若已通过社保报销,保险公司对剩余部分按比例赔付
  • 3. 特殊条款

  • 保险期满后,部分产品延续保障(门急诊15天/住院90天)
  • 明确除外责任:如美容、牙科修复、疾病引发的医疗费用等
  • 该保险适合高风险行业或注重员工福利的企业,投保前需仔细阅读条款,重点关注免赔额、赔付比例及免责内容。

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